Oversikten evaluerte dokumentasjonen av effekt, kostnadseffekt og sikkerheten ved ultralyd- og sjokkbølgeterapi som behandling for korsryggsmerter (LBP). Forfatterne tok for seg litteratur frem til juli 2009, og identifiserte kontrollerte kliniske forsøk (RCT) som sammenlignet disse terapiformene med placebo eller andre behandlingsformer for LBP.
Få inkluderte studier
Av tretten identifiserte forsøk var det kun fire som møtte inklusjonskriteriene. To av tre RCTs på ultralyd hadde en høy risiko for bias. For pasienter med akutte korsryggsmerter og leggsmerter som følge av skiveprolaps hadde ultralyd, traksjon og lavnivå laserbehandling tilsvarende resultat. Ved vedvarende korsryggsmerten uten bensmerter hadde både terapeutisk ultralyd-, sjokkbølge- og transkutan nervestimulering mindre effekt enn manipulasjonsbehandling av ryggsøylen. Resultatene fra det eneste studiet som sammenliknet ultralyd med placebo ble vurdert som upålitelige. Ingen av studiene vurderte kostnadseffekt eller rapporterte uheldige bevirkninger.
Fraråder bruk
Forfatterne konkluderer at det er manglende bevis i litteraturen for å støtte effekten av ultralyd- og trykkbølge-behandling for korsryggsmerter. De fraråder derfor bruken av disse terapiformene inntil dokumentert effekt foreligger.
Noen nyttige vurderinger
Som tilfellet også er med en rekke andre behandlingsformer er ”mangel på bevis ikke nødvendigvis bevis på manglende effekt”. Et kjapt databasesøk i Pubmed avslører 3 RCTs publisert etter juli 2009 som rapporterer positiv effekt ved ultralydbehandling for LBP.
Et annet vesentlig poeng er å understreke forskjellen mellom ultralyd som benyttes terapeutisk og ultralyd som benyttes diagnostisk. Sistnevnte er et område i spennende utvikling som kan vise seg å bli et nyttig klinisk verktøy i forbindelse med diagnostisering og rehabilitering av ryggplager.
Fremtidig forskning vil forhåpentligvis klargjøre en eventuell nytteverdi ved terapeutisk ultralyd- og trykkbølgebehandling for smerter i korsryggen. Inntil videre er det grunn til å utvise en nøktern og realistisk holdning til bruken av disse terapiformene for korsryggsmerter.
Kilde:
Seco J, Kovacs FM, Urrutia G. The efficacy, safety, effectiveness, and cost-effectiveness of ultrasound and shock wave therapies for low back pain: a systematic review. The Spine Journal 11(10):966-977